Os doentes com dermatite atópica têm habitualmente a pele seca, pelo que requerem cuidados redobrados com o banho e hidratação. Todos os doentes devem, assim, seguir uma rotina tipo como exemplificado de seguida:

• Tomar uma vez por dia um banho curto de água tépida.
• Utiliza produtos de banho apropriados e isentos de fragrâncias, sendo óleos de duche preferenciais quando comparados a sabão.
• Secar a pele suavemente, sem esfregar.
• Imediatamente após, aplicar emolientes liberalmente em toda a pele, preferindo formulações mais lipídicas/”oleosas”. Esta técnica é designada “soak and seal” e permite maximizar a retenção de hidratação na pele.
• A hidratação diária pode ser repetida 2 vezes ao dia. No caso específico das mãos, a hidratação deve ser repetida várias vezes ao dia.
• Evição de fatores desencadeantes.

Os medicamentos “tópicos” são aqueles que são prescritos para aplicação direta na pele com eczema, podendo ser formulados em pomadas, cremes ou soluções. O seu objetivo é controlar a inflamação.

Existem, em Portugal, duas grandes classes:

• Corticoesteróides tópicos: Existem há mais de 60 anos e são utilizados para tratar várias doenças inflamatórias da pele. Estão disponíveis em diferentes potências e diferentes galénicas (cremes, pomadas ou soluções). São dos medicamentos mais utilizados para tratar o eczema da criança e do adulto.
• Inibidores tópicos da calcineurina: São alternativas eficazes aos corticoesteroides tópicos, particularmente para áreas sensíveis como a face e pregas.

A fototerapia é uma modalidade terapêutica que se baseia na utilização de radiação ultravioleta dirigida à pele, em meio medicamente controlado (não confundir com solários!). Estas radiações têm ação imunomoduladora e permitem controlar a inflamação da dermatite atópica. Existem duas formas: Narrowband UVB (mais utilizada) e PUVA (menos comum). Pode ser utilizada em monoterapia ou em combinação com outros tratamentos.

Tratando-se de uma doença imunomediada, a dermatite atópica moderada e grave requer frequentemente tratamento sistémico dirigido ao sistema imunológico. Estão disponíveis:

OS BIOTECNOLÓGICOS: Fármacos de administração subcutânea altamente específicos para as vias imunológicas responsáveis por causar a dermatite atópica, poupando outros eixos imunológicos, quase como um “tiro certeiro no alvo”. Garante-se assim não só uma elevada eficácia como uma segurança elevadíssima, dado precisamente essa específicidade . Alguns destes fármacos biológicos, uma vez que atuam no eixo inflamatório, são também indicados para o tratamento de mais do que uma patologia, algumas delas comorbilidades de quem vive com D.A., como é o caso da asma e da rinossinusite crónica com polipose nasal.

PEQUENAS MOLÉCULAS: Fármacos orais da classe dos Inibidores da JAK, menos seletivos que os biológicos, mas com bastante eficácia e indicação aprovada para a dermatite atópica moderada e grave.