As características essenciais para o diagnóstico, de acordo com a Academia Americana de Dermatologia (AAD), são: 2
As características importantes, que são observadas na maioria dos casos, mas não são essenciais para o diagnóstico, são: 2
As características associadas à dermatite atópica, que não são específicas, podem ser: 2
O diagnóstico de dermatite atópica é clínico, não havendo necessidade de recorrer a exames laboratoriais. No entanto, em 60% dos casos, podem ser encontrados níveis elevados de IgE total. Em casos selecionados, pode ser necessário realizar provas epicutâneas ou biópsia cutânea para exclusão de outros diagnósticos possíveis.
A sobreinfeção das lesões de dermatite atópica é frequente e carece de tratamento apropriado. As mesmas devem ser suspeitadas na presença de crostas amareladas, cor favo-de-mel, aderentes e que quando destacadas deixam uma erosão. Tal denomina-se de “impetiginização” da lesão da dermatite atópica. Em casos menos comuns, pode ocorrer sobreinfeção viral das lesões, nomeadamente pelo vírus do herpes simplex (eczema herpeticum).
Gravidade da dermatite atópica
Depois de estabelecer o diagnóstico, os médicos avaliam a gravidade da dermatite atópica. Existem várias ferramentas para avaliar a gravidade. Uma das mais
utilizadas é o índice de área e gravidade do eczema (EASI). A dermatite atópica é considerada moderada a grave com uma pontuação EASI ≥16 ou uma pontuação EASI < 16, mas com pelo menos uma das seguintes condições: 3
Diagnóstico diferencial
Para confirmar o diagnóstico de dermatite atópica, é necessário descartar outras condições que possam ter sinais e sintomas semelhantes, incluindo como por exemplo: 2
REFERÊNCIAS:
1. Gelmetti C, et al. Revisione critica di linee guida e raccomandazioni pratiche per la gestione dei pazienti con dermatite atopica. Dermatite Atopica 2016-2017. SIDeMaST
2. Waldman AR, et al Atopic Dermatitis. Pediatr Rev. 2018 Apr; 39(4):180-193.
3. Calzavara Pinton P, et al. Diagnosis and management of moderate to severe adult atopic dermatitis: a Consensus by the Italian Society of Dermatology and Venereology (SIDeMaST), the Italian Association of Hospital Dermatologists (ADOI), the Italian Society of Allergy, Asthma and Clinical Immunology (SIAAIC), and the Italian Society of Allergological, Environmental and Occupational Dermatology (SIDAPA). Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia 2018 April;153(2):133-45NCIAS: